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        第四十四篇 痿论

        时间2013/3/28 12:01:12  点击5055 次
        本章要点
        一以五脏与五体相合理论为立论基础论述了痿躄脉痿筋痿肉痿骨痿的病因病机论证了五脏使人痿的基本观点
        二提出了五种痿症的鉴别方法
        三论述了治痿独取阳明的道理及其他治痿原则

        原文
        黄帝问曰五脏使人痿何也
        岐伯对曰肺主身之皮毛心主身之血脉肝主身之筋膜脾主身之肌肉肾主身之骨髓
        故肺热叶焦٣则皮毛虚弱?#21271;?#30528;则生痿躄?#30149;?br>心气热则下脉厥而上上则下脉虚虚则生脉痿枢折挈ۣ胫纵而不任地?#30149;?br>肝气热则胆泄口苦筋膜?#26705;?#31563;膜干则筋急而挛发为筋痿
        脾气热则胃干而渴肌肉不仁发为肉痿
        肾气热则腰脊不举骨枯而髓减发为骨痿
        帝曰何以得之岐伯曰肺者脏之长也为心之盖也有所失亡所求不得则发肺鸣鸣则肺热叶焦故曰五脏因肺热叶焦发为痿躄此之谓?#30149;?br>悲哀太甚则胞络绝胞络绝则阳气内动发则心下崩数溲血?#30149;时?#30149;曰大经空虚发为肌痹传为脉痿
        思想无穷所愿不得意淫于外入房太甚宗筋弛纵发为筋痿及为白淫ܡ故下经曰筋痿者生于?#38382;?#20869;?#30149;?br>有渐于湿以水为事若有所留居处相湿肌肉濡渍痹而不仁发为肉痿故下经曰肉痿者得之湿地?#30149;?br>有所远行劳倦逢大热而渴渴则阳气内伐内伐则热合于肾肾者水脏也今水不胜火则骨枯而髓虚故足不任身发为骨痿故下经曰骨痿者生于大热?#30149;?br>帝曰何以别之岐伯曰肺?#26085;?#33394;白而毛败心?#26085;?#33394;赤而络脉溢ݣ肝?#26085;?#33394;苍而爪枯?#40644;日?#33394;黄而肉蠕动ޣ肾?#26085;?#33394;黑而齿槁
        帝曰如夫子言可矣论言治痿者独取阳明何也
        岐伯曰阳明者五脏六腑之海主闰宗筋ߣ宗筋主束骨而利机关?#30149;?#20914;脉者经脉之海也主渗灌谿谷与阳明合于宗筋阴阳揔宗筋之会会于气街而阳明为之长皆属于带脉而络于督脉故阳明虚则宗筋纵带脉不引故足痿不用?#30149;?br>帝曰治之奈何岐伯曰各补其荥而通其俞调其虚实和其逆顺筋脉骨肉各以其时受月࣬则病已矣帝曰善

        注释
        肺热叶焦形容肺叶受热灼伤津液损伤的一种病理状态
        痿躄指四肢萎废不能行走包括下文的各种痿病
        枢折挈枢指关节折指断挈提举的意思枢折挈形容关节迟?#28023;?#19981;能做提举活动像是枢轴折断不能活动的样子
        白淫?#25913;?#23376;滑精女子带下的一类疾病
        络脉溢指表浅部位的脉络出血
        肉蠕动肌肉萎软无力的意?#32908;?br>宗筋指全身众多筋会聚地泛指全身的筋膜
        各以其时受月都各在其当旺的月份进行治疗按张志聪说法正月二月人气在肝三月四月人气在脾五月六月人气在头?#40644;?#26376;八月人气在肺九月十月人气在心十一月十二月人气在肾

        译文
        黄帝问道五脏都能使人发生痿病是什么道理呢岐伯回答说肺主全身皮毛心主全身血脉肝主全身筋膜脾主全身肌肉肾主全身骨髓所以肺脏有热灼伤津?#28023;?#21017;枯焦皮毛也呈虚弱干枯不润的状态热邪不去则变生痿躄心脏有热可使气血上逆气血上逆就会引起在下的血脉空虚血脉空虚就会变生脉痿使关节如折而不能提举足胫弛缓而不能着地?#26032;P?#32925;脏有热可使胆汁外溢而口苦筋膜失养而干枯以至筋脉挛缩拘急变生筋痿?#40644;?#26377;邪热则灼耗胃津而口渴肌肉失养而麻木不仁变生不知痛痒的肉痿肾有邪热热灼精枯致使髓减骨枯腰脊不能举动变生骨痿
        黄帝问道痿症是怎样引起的岐伯说?#38382;?#35832;脏之长又是心脏的华盖遇有失意的事情或个人要求得不到满足则使肺气郁而不畅于是出现喘息有声进而则气郁化热使肺叶枯焦精气因此而不能敷布于周身五脏都是因肺热叶焦得不到营养而发生痿躄的说的就是这个道理如果悲哀过度就会因气机郁结而使心包络隔绝不通心包络隔绝不通则导致阳气在内妄动逼迫心血下崩于是屡次小便出血所以本病?#20998;?#35828;大经脉空虚发生肌痹进一步传变为脉痿如果无穷尽地胡思乱想而欲望又不能达到或意念受外界影响而惑乱房事不加节制这些都可致使宗筋弛?#28023;?#24418;成筋痿或白浊白带之类?#19981;肌?#25152;以下经?#20998;?#35828;筋痿之病发生于肝是由于房事太过内伤精气所致有的人?#25112;?#24863;受湿邪如从事于水湿环境中的工作水湿滞留体内或居处?#31508;?#32908;肉受湿邪浸渍导致了湿邪痹阻而肌肉麻木不仁最终则发展为肉痿所以下经?#20998;?#35828;肉痿是久居湿地引起的如果长途跋涉劳累太甚又逢炎热天气而口渴于是阳气化热内扰内扰的邪热侵入肾脏肾为水脏如水不胜火灼?#22218;?#31934;就会骨枯髓空致使两足不能支持身体形成骨痿所以下经?#20998;?#35828;骨痿是由于大?#20154;?#33268;
        黄帝问道用什么办法鉴别五种痿症呢岐伯说肺有热的痿面色白而毛发衰败心有热的痿面色红而浅表血络充盈显现肝有热的痿面色青而爪甲枯槁?#40644;?#26377;热的痿面色黄而肌肉蠕动肾有热的痿面色黑而牙齿枯槁
        黄帝道?#21512;?#29983;以上所说是合宜的医书中说治痿应独取阳明这是什么道理呢岐伯说阳明是五脏六腑营养的源泉能濡养宗筋宗筋主管约束骨节使关节运动灵活冲脉为十二经气血会聚之处输送气血以渗透灌溉分肉肌腠与足阳明经会合于宗筋阴经阳经都总会于宗筋再会合于足阳明经的气衔穴故阳明经是它们的统领诸经又都连属于带脉?#24503;?#20110;督脉所以阳明经气血不足则宗筋失养而弛?#28023;?#24102;脉也不能收引诸脉就使两足痿弱不用了
        黄帝问道怎样治疗呢岐伯说调补各经的荥穴疏通各经的输穴以调机体之虚实和气血之逆顺无论筋脉骨肉的病变只要在其所合之脏当旺的月份进行治疗病就会痊愈黄帝道?#27721;?#23545;
         

         
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